Extração do siso: tudo o que você precisa saber!

Key Alves sofre com dor no siso no BBB23

 

Mas, felizmente, os casos complexos são os menos comuns de aparecer em consultórios. Em geral, a recuperação dos pacientes é bem tranquila, principalmente quando todas as recomendações do dentista são seguidas.

Atualmente, existem técnicas — que são usadas pelo CCO — que simplificam o procedimento, minimizando o trauma cirúrgico, bem como as complicações do pós-operatório.

Continue lendo e veja tudo o que é preciso saber sobre extração do terceiro molar, popularmente conhecido como dente do siso, com informações detalhadas sobre o assunto.

 

Neste guia sobre extração de dente siso, você lerá:

1. O que é dente do siso?

2. Quais são os tipos de dente siso?

3. Quando os dentes do siso precisam ser extraídos?

4. Como funciona a cirurgia de extração de dente do siso?

5. Cuidados no pós-operatório do dente do siso

6. Como funciona a extração do dente do siso para quem usa aparelhos?

7. Quando não é preciso extrair os dentes do siso?

8. Como deve ser a escovação dos dentes do siso não extraídos?

9. Quais outras recomendações é preciso conhecer?

Conclusão

1. O que é o dente do siso e quais tipos existem?

O que é o dente do siso e origem do nome?

O que conhecemos como “dente do siso” o dentista conhece como terceiro molar. Isso porque, tanto na arcada dentária superior quanto na inferior, possuímos três dentes molares de cada lado e o siso é o último deles — por isso terceiro molar.

Assim, é correto dizer que o siso pertence ao trio de molares, que são os dentes que trituram os alimentos mais duros, como as carnes, na etapa final da mastigação. Ao todo, temos quatro dentes do siso.

Quando os dentes do siso nascem?

Bom, a esta altura do texto já não é mas novidade os dentes do siso são os últimos a nascer — entre 15 e 21 anos de idade. Mas não é surpresa para os dentistas se depararem com terceiros molares que nascem após essa idade. Aliás, é cada vez mais comum que alguns deles nem nasçam. Essa seria uma vantagem para jamais precisar fazer a extração do dente do siso.

► Para saber mais, leia também:  Confira 7 sinais clássicos de que o siso está nascendo!

Por que às vezes os terceiros molares não nascem?

Cronologicamente, todos os dentes nascem de acordo com a necessidade de mastigação. Ou seja, quando somos mais jovens não mastigamos alimentos tão duros. Por isso, os dentes do siso nascem mais tarde.  

A razão é, na verdade, a evolução humana, pois os terceiros molares já não são tão necessários para a mastigação como foram antigamente. Isso porque, atualmente, os alimentos que consumimos são mais macios e, com isso, o desenvolvimento dos maxilares se alteram ao longo do tempo. Essas alterações diminuíram o espaço que é reservado para o nascimento dos terceiros molares.

E é também a evolução que explica que muitas pessoas nem possuam os terceiros molares. Outras vezes, eles existem, mas não nascem, ou melhor, não eclodem. Nesses casos, existem duas possibilidades:

• o dente permanece incluso e não causa prejuízo aos demais.
• o dente causa vários problemas, culminando com a extração do dente do siso.

2. Quais são os tipos de dente siso?

Sisos inclusos ou semi-inclusos

É bastante comum que o dente do siso não aponte totalmente ou parcialmente para fora. No primeiro caso, ele fica incluso e no segundo, semi-incluso. Quando isso acontece, o dente fica impactado, torto e algumas vezes retido dentro do osso maxilar.

Um dente incluso pode ficar na horizontal (deitado) dentro do maxilar, contribuindo para o surgimento de infecções e dificultando o processo de extração. Mas quando o dente do siso está semi-incluso, uma parte dele está aparecendo pra fora da gengiva, mas grande parte ainda está no interior da gengiva.

Ambas as situações se dão quando falta espaço na arcada dentária para que o dente do siso se encaixe no lugar certo para nascer — atrapalhando seu desenvolvimento. Nesses casos, o dente passa a empurrar os dentes que estão ao lado dele em uma tentativa natural de se encaixar no seu devido lugar. Com isso, algumas situações podem acontecer:

• cáries (quando o siso está encostado no dente ao lado);
• infecções ao redor do dente;
• desalinhamento dentário

Sisos com cárie

Se um dente siso está com uma cárie muito profunda — daquele tipo que requer um tratamento de canal — a extração de dente do siso é sempre a melhor opção. Isso porque, o investimento para fazer sua restauração é muito custoso financeiramente e o tratamento muito trabalhoso. E, como vimos anteriormente, os últimos molares não são essenciais para a mastigação, fazendo com que o investimento não valha a pena.

Sisos com lesões císticas

Embora incomum, cistos podem ser formados no local em que os sisos se localizam. Essas lesões císticas levam à destruição dos ossos alveolares (camada de tecido ósseo que circunda os dentes). Com isso, tem-se a saúde dos dentes próximos prejudicada.

Sisos com pericoronarite

O nome pode até ser complicado, mas a pericoronarite nada mais é que uma inflamação dos tecidos moles localizados ao redor de um dente. Esse problema pode acontecer durante a erupção (nascimento) de um dente e é mais frequente em dentes do siso “de baixo”. Isso porque, o siso da arcada inferior fica com um espaço maior do que os outros dentes, entre ele e a gengiva, favorecendo o problema.

Esse espaço maior propicia o acúmulo de restos de alimentos. E como é mais difícil escovar os dentes do siso da forma adequada, a união de restos alimentares e bactérias que vivem na boca é um dos fatores de complicações do problema.

Ainda que não seja um problema muito grave, a pericoronarite pode se espalhar para os dentes dos lados, causando infecções mais graves e difíceis de serem tratadas.

3. Quando os dentes do siso precisam ser extraídos?

Em geral, o nascimento do dente do siso vem acompanhado de alguns incômodos, sobretudo, se não houver espaço para que ele se encaixe com perfeição na arcada dentária.

Sinais de que você está com problemas no dente do siso

A cirurgia do dente do siso é absolutamente necessária quando esses dentes causam muitas dores e constantes inflamações nas gengivas. Os sintomas mais comuns são:

• abscessos devido à erupção dos sisos;
• dificuldade para abrir a boca;
• pressão nos maxilares;
• dores de cabeça;
• enxaquecas;
• dores de ouvido.

Muitas vezes, o paciente já chega ao consultório com uma grande inflamação ou mesmo infecção, fazendo com que a extração do dente do siso seja absolutamente necessária.

Esses são os principais sintomas mostram que extrair o dente do siso é importante para você. Porém, não é preciso esperar o dente incomodar para procurar um dentista que verificará a necessidade de extração. Isso porque, a extração de detendo siso é um procedimento muito vantajoso, pois esse dente interfere na saúde e na estética bucal.

Causas dos incômodos com os dentes do siso

Os principais fatores que levam aos incômodos nos dentes do siso são:

1. acúmulo de restos de alimentos: causado pelo difícil acesso para higienização correta com escova de dentes e fio dental, o que atrai bactérias que se multiplicam rapidamente. Essa condição pode causar cáries, inflamação/infecção, dor no local e mau hálito;
2. infecção no osso: ocorre quando o siso está em posições incorretas (de lado, deitado, na diagonal ou de ponta cabeça);
3. inflamações e infecções assintomáticas: sim, o paciente pode estar com uma infecção na gengiva, na raiz dos dentes e mesmo nos ossos da face e nem saber disso. Aqui reforçamos a importância de visitar o dentista regulamente, pois esse problema pode ser detectado com uma avaliação do profissional;
4. mordida desalinhada e dentes tortos: se ele não irromper (nascer) em um espaço adequado, afetando a estética do paciente. Isso é um problema principalmente se você já usou aparelho, pois o siso certamente mexerá com a sua arcada.

4. Como funciona a cirurgia de extração de dente do siso?

 

1. Idade ideal para extração do siso

A idade mais recomendada para a retirada do dente do siso é entre 15 e 20 anos. Isso porque, em geral, nessa fase, a raiz do dente ainda não está totalmente formada. Com isso, a retirada do dente é mais fácil. Além disso, a cicatrização e a recuperação do paciente ocorrem mais rápido.

► Para saber mais, leia também: Dentes do siso: por que tirar antes dos 20?

2. Avaliação pré-operatória

Tudo começa com uma solicitação da documentação ortodôntica pelo ortodontista ou cirurgião-dentista. Essa documentação servirá para verificar o espaço que a sua arcada dentária possui para abrigar o siso.

A documentação pode ser bem variável, a depender do caso. Assim, pode ser pedida somente uma radiografia panorâmica a até outros exames de imagens. Com isso, o dentista identificará:

• como está a raiz do dente;
• a determinação exata da posição do terceiro molar;
• se o mesmo se encontra muito perto dos nervos da face.

A partir dessas três informações, o profissional avalia a necessidade de extração de dente do siso e como o procedimento será feito.

3. Cuidados pré-operatórios do dente do siso

Sabia que, enquanto se prepara para a sua extração de dente do siso, você pode tomar algumas medidas para aliviar a dor? São elas:

 

►Todas essas dicas estão melhor explicadas no nosso post: Siso: 6 formas de aliviar a dor!

No dia anterior à cirurgia, faça refeições leves e evite fumar e tomar bebidas alcoólicas já na semana anterior. Além disso, evite usar medicamentos que contenham ácido acetil salicílico (aspirina).

No dia da extração, escove bem os dentes e passe o fio dental. Se o local estiver infeccionado, o cirurgião-dentista ainda iniciará um tratamento prévio com antibióticos e anti-inflamatórios. Isso evitará possíveis infecções e inflamações com edema (inchaço) resultantes do procedimento.

Mas não tome esses medicamentos se o dentista não prescrever. É bom lembrar, que há casos em que essas medicações não são necessárias.

Agora passemos à extração propriamente dita…

4. Fases da extração do dente do siso

Fase 1: a anestesia

O cirurgião-dentista aplica uma anestesia local antes de começar o procedimento. Você não perderá a consciência, a anestesia apenas barra a sensibilidade na região da boca onde o dente será extraído por algumas horas.

No entanto, em casos raros, pode ser preciso o uso de anestesia geral, onde o paciente permanece sedado. Ela é usada para a extração de dente do siso em ambiente hospitalar. Mas fique tranquilo, em nenhum dos casos o paciente não sentirá dor.

► Para saber mais, leia também:

• Sabia que você pode fazer a extração do siso dormindo?
• Anestesia dentária: entenda como ela funciona na extração dos sisos

Fase 2: a extração do siso

Existem duas possibilidades para fazer a extração do dente do siso. Uma delas, é quando o dente do siso já nasceu, ou seja, é como fazer a extração de qualquer dente. A outra se aplica quando o dente está incluso ou semi-incluso.

Nestes casos, é preciso fazer uma incisão na gengiva para que seja removido parte do osso que recobre o dente. Esta etapa compreende:

Instrumentação

O cirurgião-dentista usa alguns instrumentos durante a extração de dente do siso. São eles:

• Alavanca: serve para amolecer o siso.
• Fórceps dentário: instrumento que envolve a coroa do dente para retirá-lo.

Tempo de duração

A extração de dente do siso leva entre 5 e 30 minutos por cada dente retirado e disso depende a situação de cada siso. O paciente, que deverá estar acompanhado, vai para casa assim que a extração foi finalizada, ou seja não é preciso ficar internado.

Fase 3: a realização dos pontos

No lugar do dente do siso for extraído restará um espaço vazio pela ausência do terceiro molar. Dessa forma, é preciso fechar o local com pontos (suturas). Há dois tipos de pontos que podem ser usados, os tradicionais e os reabsorvíveis. 

Os primeiros são retirados em aproximadamente uma semana. Já os fios de sutura reabsorvíveis (absorvidos pelo organismo) não precisam ser removidos. 

► Para saber mais, leia também: 

• Cirurgia de siso: conheça o passo a passo do procedimento
• Extração de sisos não é coisa de outro mundo
• Pode tirar os 4 sisos de uma vez? Saiba aqui!

5. Cuidados no pós-operatório do dente do siso

 

Duração

Todo pós-cirúrgico é um período incômodo. Assim, com a extração do dente do siso não seria diferente. Porém, será, na grande maioria das vezes, um pós-operatório curto, durando apenas 3 a 4 dias.

Repousar por esse período é fundamental no pós-operatório. Por isso, os exercícios físicos estão proibidos nesse período. Mas é importante fazer pequenas caminhadas, em casa mesmo.

Medicações e demais cuidados

Nesse período, o paciente toma analgésicos para que não sinta dores após o efeito da anestesia passar (e às vezes anti-inflamatórios e/ou antibióticos) — todos prescritos pelo cirurgião-dentista.

Também é fundamental utilizar gaze no local da cirurgia. Ela deve ser usada pressionando o local suavemente com sua própria mordida (dente contra dente). Essa atitude evitará sangramentos.

Alimentação

Outra atitude que colabora para evitar hemorragias, bem como o inchaço, é o tipo de alimentação. Assim, o paciente só pode consumir comidas frias e geladas e de consistência pastosa.

Higienização

Higienizar adequadamente o local, também é indispensável. Faça bochechos com o antisséptico que o cirurgião-dentista prescreveu (ele poderá ser um pouco diferente do enxaguatório bucal que você já está acostumado a usar, ou poderá ser ele mesmo, a critério do dentista e da extensão da cirurgia) três vezes ao dia até a remoção dos pontos.

Além disso, use escova de cerdas macias e tome cuidado para não “bater” o lado sem cerdas da escova no local da cirurgia — isso, quando estiver escovando os dentes da arcada contrária à que teve o dente extraído. Lembre-se que há pontos cirúrgicos nesse local!

► Para saber mais, leia também: 

• O que você precisa saber sobre o pós-operatório para siso?
• Como é o pós-operatório do dente do siso? Confira 6 cuidados

5 Dicas para a higienização correta pós-extração de dente do siso:

1. nas primeiras 24 horas, não passe a escova em volta da área do dente extraído;
2. use pouco creme dental, que pode provocar ardência;
3. na escovação, faça movimentos bem suaves, prevenindo ferir o local da cirurgia;
4. o fio dental deve ser usado com movimentos leves e cuidadosos e evite a área da cirurgia nos primeiros dias do pós-operatório;
5. use o antisséptico recomendado pelo seu dentista.

Por esta ser uma etapa fundamental para o sucesso da sua cirurgia, recomendamos um artigo completo, que produzimos, sobre como deve ser o pós-operatório da extração de dente do siso. Então, não deixe de conferir: O que você precisa saber sobre o pós-operatório para siso?

6. Como funciona a extração do dente do siso para quem usa aparelhos?

Algumas pessoas que colocam aparelho ortodôntico precisam extrair os dentes do siso. Essa extração é necessária quando o ortodontista avalia que é preciso liberar espaço para o correto alinhamento dos dentes na arcada dentária e quando terceiros molares prejudicam a movimentação (dos dentes) provocada pelo aparelho.

7. Quando não é preciso extrair os dentes do siso?

É cada vez mais incomum (de novo por causa da evolução da espécie e também porque as pessoas e os dentistas entendem a necessidade de sua extração), que as pessoas tenham todos ou alguns dentes do siso na boca e permaneçam com eles por toda a vida.

Mas pode acontecer de uma pessoa ficar com um ou mais dentes do siso na boca, pois nem sempre a extração é necessária. Neste caso, é muitíssimo importante que a escovação desse(s) dente(s) seja muito bem feita e que a pessoa passe o fio dental corretamente. Isso porque, devido à sua posição, ele pode vir a apresentar problemas no futuro.

8. Como deve ser a escovação dos dentes do siso não extraídos?

Além de todos os problemas que os dentes do siso podem causar, seu processo de higienização também pode causar problemas se não for feito da forma adequada.

Se o dente nasceu completamente (ou seja, não há uma parte dele que é inclusa), basta escová-lo como faz com os outros dentes, mas dando maior atenção a ele. A escova de dentes precisa ficar mais inclinada para que todas as áreas do dente sejam alcançadas. Uma escova com a ponta da cabeça bem anatômica (afilada) poderá ajudar nesse processo.

Uma escova interdental do tipo unitufo ou as escovas infantis auxiliam na limpeza do dente siso, por possuírem uma cabeça muito menor, podendo facilitar a higiene dos pacientes que têm abertura de boca limitada.

Mas lembre-se, se fazer a higiene do terceiro molar está difícil, a extração do dente do siso pode ser a melhor solução para você se antecipar dos problemas que esse dente pode causar a você. Converse com seu dentista sobre isso!

9. Quais outras recomendações é preciso conhecer?

Medicamentos

Os medicamentos prescritos antes e após a extração prescritos pelo dentista devem ser tomados corretamente. Se os remédios não estiverem ajudando no processo, ligue para o dentista e peça que ele troque de mediação —  nunca se automedique! 

Outras recomendações

• Há maneiras de evitar sangramentos após a extração de dente do siso. São elas:
• não fique cuspindo a todo o tempo, mesmo que sinta essa necessidade. 
• se houver hemorragia, coloque uma gaze estéril na área operada e morda para pressionar o loca parando o sangramento. 
• evite cigarro e a bebida alcoólica até que o corte cicatrize.
• não deixe de comparecer à consulta para a retirada dos pontos e para que o dentista avalie o processo de cicatrização da cirurgia.

Conclusão

Por tudo o que vimos no nosso texto “Extração de dente siso: Guia completo da extração do terceiro molar!“, extrair o dente do siso é uma ótima maneira de se livrar de problemas que esse dente pode vir a dar no futuro. E se você acredita que está na hora de avaliar uma extração de dente do siso, agende uma avaliação com um especialista agora mesmo!